Generalidades sobre la mastectomía

El tratamiento locoregional de base es la cirugía. Existen dos tipos de procedimientos: la mastectomia radicales modificadas y la técnicas conservadoras.

Hay dos tipos de mastectomias radical modificada, la que conserva solo el músculo pectoral mayor y la que conserva ambos músculos pectorales.

La primera de ella reseca la mama asiento del tumor con margen de seguridad, la aponeurosis anterior y parte de la posterior del músculo pectoral mayor, el músculo pectoral menor y hace un vaciamiento completo de la axila.

La segunda, luego de resecar la aponeurosis del pectoral mayor, efectúa directamente el vaciamiento axilar respetando la integridad del pectoral menor. Con esta ultima técnica es dificultoso lograr un vaciamiento axilar completo.

Las técnicas expuestas son amputativas, es decir, eliminan la mama por completo, aunque en la actualidad puede hacerse una reconstrucción inmediata con colocación de prótesis o bien con colgajos dermomusculares.

La mastectomia radical clásica ya no se usa y la mastectomia simple no se utiliza como técnica curativa en el cáncer de mama.

Desde hace mas de quince años se imponen las técnicas quirúrgicas conservadoras: cuadrantectomias, segmentectomias, o directamente tumorectomias amplias, que a partir de una incisión ansiforme reseca exclusivamente la zona tumoral con margen de seguridad sin amputar la mama.